Pași necesari pentru o sarcină în siguranță

} Decembrie 11, 2020

Pregătirea pentru naștere este deosebit de importantă. Ea incepe din prima clipa în care ai aflat că ești însărcinată și constă într-o etapa frumoasă, dar și plină de provocări. În cele 9 luni de zile de sarcină, viitoarea mamă este incurajată să facă mișcare moderată, să adopte o alimentație echilibrată și variată, să-și facă toate analizele și testele recomandate de medicul ginecolog.

La prima vizită, vom parcurge o serie de etape redate pe scurt mai jos:

  • anamneză – antecedente personale fiziologice, patologice, starea actuală de sănătate, existenţa factorilor de risc conform rubricilor prevăzute de fișă;
  • examen clinic general și examen ginecologic
  • confirmarea sarcinii este posibilă dacă medicul deține un ecograf sau solicită efectuarea dozării de beta-hCG
  • recomandarea examenelor paraclinice;
  • recomandări pentru igiena sarcinii;
  • stabilirea unui plan de monitorizare pe parcursul sarcinii.

Clinic – semne şi simptome

a) amenoreea (întârzierea menstrei) – primul semn pentru care femeia se adresează unui cadru medical. În funcţie de durata acesteia se poate stabili vârsta de gestaţie – metoda este fezabilă dacă pacienta prezintă cicluri menstruale regulate. De asemenea, se stabileşte data probabilă a naşterii prin regula lui Nägele – se adună 7 zile la prima zi a ultimei menstruaţii şi se scad 3 luni;

b) manifestări neurovegetative, inconstante – greţuri, vărsături, modificări ale apetitului, meteorism, polakiurie, fatigabilitate, somnolenţă, iritabilitate;

c) modificări la nivelul sânilor – senzaţie de tensiune, hiperpigmentaţia areolelor mamare, creşterea volumului lor cu bombarea areolei, apariţia reţelei venoase Haller (evidentă mai ales în cadranele supero-externe), apariţia tuberculilor Montgomery în jurul areolelor;

d) modificări ale organelor genitale – mucoasa vaginală şi exocervicală capătă o coloraţie violacee, glera cervicală devine compactă; colul se înmoaie, uterul creşte în dimensiuni, iar consistenţa acestuia devine păstoasă.

Paraclinic

woman with positive pregnancy test 1

a) Testele urinare de sarcină

b) Dozarea b-hCG-ului în sângele matern.

c) Ecografia transvaginală – permite diagnosticul de certitudine al sarcinii. Vizualizarea sacului gestaţional intrauterin este posibilă începând cu 4-5 săptămâni de amenoree.

Considerăm important ca, dacă este posibil să se identifice din acest moment eventuali factori care încadrează sarcina în categoria cu risc obstetrical crescut (de exemplu, diabet insulino-dependent, hipotiroidie, afecțiuni renale, hipertensiune sau antecedente personale obstetricale încărcate), gravida să fie trimisă către medicul specialist.

Se  verifică  şi profilul TORCH (ToxoplasmaRubeola, CMV, Herpes). Efectuarea lor cât mai precoce permite detectarea unei infecții cu potențial teratogen în sarcină. Deasemenea  se poate determina și ChlamydiaUreaplasmaMycoplasma şi Neisseria gonorrhoeae.

Pentru a exclude o afectare a glandei tiroide se recomandă dozarea TSH, T3, FT4.

Este important să se noteze greutatea, înălţimea şi indicele de masă corporală (IMC). Pe parcursul sarcinii, creşterea ponderală a gravidei este de aproximativ 10-12 kg. Se va măsura tensiunea arterială, gravida urmând a monitoriza valorile tensionale periodic pentru a detecta astfel HTA indusă de sarcină sau preexistentă.

Screening-ul pentru diabet gestaţional prin testul de toleranţă orală la glucoză deasemeea este obligatoriu de a fi efectuat.

Monitorizarea corectă a sarcinii presupune efectuarea în mod uzual a unui număr minim de ecografii:

Ecografia de prim trimestru – diagnostic şi confirmare a sarcinii.

Ecografia de 11-13 săptămâni – Trebuie să pună în evidenţă o serie de parametri în afară de vârsta gestațională stabilită prin măsurarea lungimii cranio-caudale: măsurarea translucenței nucale, prezența osului nazal, aspectul undelor Doppler la nivelul valvei tricuspide și al ductus venosus, aspectul unor structuri craniene, abdominale, vezica urinară, membrele inferioare și superioare, prezența în cordonul ombilical a două artere, continuitatea peretelui abdominal anterior, placenta, lungimea canalului cervical.

Ecografia de 20-22 de săptămâni – considerată ecografie de screening malformativ. Cu ocazia acestei examinări se evaluează în totalitate anatomia fătului pentru depistarea eventualelor malformații sau a anomaliilor compatibile cu aberațiile cromozomiale.Ea permite, de asemenea, stabilirea vârstei de gestație și a creșterii fătului pe baza măsurării unor parametri: diametrul biparietal, circumferinţa craniană, circumferinţa abdominală, lungimea femurului.Ecografia mai urmărește evaluarea cantității și aspectului lichidului amniotic, localizarea și aspectul placentei, anatomia cordonului ombilical (o venă şi două artere). Este obligatorie documentarea activității cardiace și a mișcărilor active fetale.

Ecografia din trimestrul al treilea – este destinată monitorizării creșterii fetale, reevaluării anatomiei sau monitorizării unor anomalii diagnosticate, aprecierii stării fătului.

pregnant woman receiving ultrasound scan stomach

Așadar, Scopul monitorizării unei sarcini este de a asigura dezvoltarea corespunzătoare a fătului şi îngrijirea, atât din punct de vedere fizic, cât și psihologic, a mamei. Este importantă stabilirea unei relaţii de încredere între gravidă şi medicul de familie, acesta fiind, de multe ori, primul cadru medical căruia i se adresează pacienta, mai ales în situaţiile în care accesul la serviciile medicale de specialitate este limitat.

Alte articole la tema:

Sarcina și infecția COVID-19. Ce ar trebui să cunoaștem? https://icopil.md/parenting/sarcina-si-infectia-covid-19-ce-ar-trebui-sa-cunoastem/

Ce este avortul spontan? https://icopil.md/parenting/ce-aste-avortul-spontan/

Victoria Grejdian

Victoria Grejdean-Voloceai
Doctor în științe medicale, Asistent universitar
Medic obstetrician-ginecolog, Categorie superioară la IMSP Spitalul Clinic Municipal Nr.1 și American Medical Center

Shares
0 Comentarii
Feedback direct în conținut
Vezi toate comentariile
Articole similare
Teatru online gratuit, pentru toți copiii din Republica Moldova

Teatru online gratuit, pentru toți copiii din Republica Moldova

Departamentul pentru Relația cu Republica Moldova, instituție a Guvernului României care are ca principal obiectiv realizarea politicii statului român pentru consolidarea comunității de limbă, cultură, religie, spiritualitate și istorie cu Republica Moldova și-a...

Интервью с инструктором по детскому плаванию

Интервью с инструктором по детскому плаванию

Никита Руденко, Мастер спорта, Чемпион Pеспублики Молдова, участник чемпионата СНГ. 1) Никита, расскажите в чем польза от занятий по плаванию? - Плавание является одним из видов спорта, который гармонично развивает человека, и равномерно оказывает физическую нагрузку...

Programul lunii iulie la Teatrul “Licurici”

Programul lunii iulie la Teatrul “Licurici”

Bun venit în lumea basmelor!Adresa Teatrului: Chişinău, str. 31 AUGUST 1989, nr.121Programul de lucru al casei de bilete:09:00 - 14:00Zile libere: Luni, Marți Costul unui bilet:Copii - 50 lei, Maturi - 50 leiacum și rezervări...

Interviu cu Olga Lopatsky, primul fotograf de nașteri din Moldova.

Interviu cu Olga Lopatsky, primul fotograf de nașteri din Moldova.

Despre fotografa Olga Lopatsky am aflat întîmplător, cînd am vazut la prietena mea niște poze extraordinare din ziua în care a născut al doilea copil la maternitate. Am rugat-o atunci să-mi facă cunoștință cu ea, pentru a o întreba dacă ar vrea să-mi acorde un...

Abonare newsletter

Nu ai timp să cauți evenimente kid friendly sau oferte avantajoase pentru tine și familia ta? Atunci lasa-ne pe noi să le căutam pentru tine. Aboneaza-te la newsletterul nostru și îți vom trimite lunar cele mai interesante evenimente și cele mai bune oferte.

Am înregistrat emailul tău cu succes.

Abonare newsletter

Nu ai timp să cauți evenimente kid friendly sau oferte avantajoase pentru tine și familia ta? Atunci lasa-ne pe noi să le căutam pentru tine. Aboneaza-te la newsletterul nostru și îți vom trimite lunar cele mai interesante evenimente și cele mai bune oferte.

Am înregistrat emailul tău cu succes.